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膑骨软化、膝骨性怎么
刘医生谈骨论筋?髌骨软化和骨性怎么?
膝关节是一种常见和多发，不但老年人容易出现这样的情况，很多中年人也会出现。这其中的原因除了大家比较了解的骨性以外，还有髌骨软化症。特别是后者大家可能比较陌生。当出现这样的情况，应该怎么呢？下面就给大家说一下。
髌骨软化症髌骨软化症全名叫髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因为慢性损伤，出现软骨、软化、龟裂、破碎、脱落，后和它对应的股骨软骨也发生同样的变。终形成骨性。
它的发原因为膝关节发育异常导致髌骨不稳，膝关节受伤和劳损，还有关节液分泌问题。
髌骨软化症的症状1.髌骨深面的。一开始为间歇性，后期比较持续。
2.膝关节活动障碍，不能久坐或者下蹲、下跪，膝关节发软及不稳。尤其是上下楼梯的时候。
3.后期出现关节积液。
4.X片多看不出异常。
对于它的1.当出现症状后，可以制动两周，以减少对于膝关节的磨损。同时进行蹦大腿的活动。
2.急性期可以给予冰敷，或者口服非甾体类药，减轻。后期给予热敷和理疗等方式。
3.关节内注射玻璃酸钠，直接润滑和修复软骨。也可以口服氨基葡萄糖和硫酸软骨素，保护营养软骨。
4.严重的可以手术。具体手术方式可分为关节内和关节外两种。
除了正规，也可以通过锻炼来减轻症状。一是可以增加膝关节稳定性，另一个是可以纠正髌骨的不良轨迹。
1.直腿抬高或者蹦大腿。2.靠墙静蹲。屈髋屈膝，不要超过90度。可以有效的锻炼膝关节四周的肌肉。3.膝关节后侧肌肉锻炼。4.拉伸侧面肌肉。5.坚持膝关节的按摩和拍打，促进。6.仰卧屈膝。
平日里也要注意保健：1.不要做下蹲、下跪、爬山、过度屈膝等破坏膝关节的运动。2.控制体重，减少负重，以减轻对膝关节的磨损。
当出现膝关节的时候，首先要诊断明确，再给予积极正确的。希望这些能给大家带来帮助。
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这是一个复杂的问题，要根据骨不同的阶段给予动态的，有必要详细的描述一下。
我们临床上通常通过x光将膝关节骨分成5个分期。
0期一般就是正常的关节，没有骨赘，软骨损伤也不存在。I期一期的患者会有很少量的骨赘形成，会存在轻度的软骨损伤，其实这个阶段如果出现了膝痛，能做一个x光的检查，明确关节内的问题，及时的给予控制，往往能将控制住，不再让进一步的进展，是的相对来讲一个黄金的时间段。这个时间段大部分的患者主要的症状是上下楼梯会出现一些关节的不适，一般走平路不会有特殊的症状，所以说很多患者呢容易出现忽视膝关节的。
II期二期骨的患者骨质也相对来讲就会增多了，但是关节间隙很少受累，什么意思呢？就是说关节的软骨有磨损，但是磨损的程度不重，还没有导致骨与骨之间的间隙发生改变。但是这个阶段患者的，就会相对比较重，也会在走平路，甚至蹲起的时候出现明显的。
这个阶段可以通过口服和外用一些非甾体药，一些物理，比如微波超声波的去控制局部的无菌性，效果还是非常好的。同时也建议患者，减轻过度使用关节的动作，比如长时间的爬山，长时间的盘腿，长时间的蹲着，都会增加关节骨与骨之间的应力，从而影响关节表面的软骨。
III期三期骨关节状相对来讲就比较重了，那么这个时候关节间隙一般会受累，很多患者会有明显的关节，严重的会影响步行，有一些患者会有关节积液的症状。
关节镜下我们可以看三期与4期骨之间的人，软骨其实已经有了大量的磨损，软骨下骨已经外露。这一期的人就要根据症状系统的，如果存在损伤可以进行关节镜的手术，也可以关节内注射玻璃酸钠，控制症状也可以通过针灸，物理的办法去。
IV期4期骨反而相对来讲简单不少，因为关节软骨已经基本磨损消失殆尽，患者也会出现明显的休息痛以及夜间痛。这一时期的患者几乎很难行走超过一公里，也会严重的影响生活质量。
此时好的办法，应该是膝关节置换手术，换取关节已经被磨损掉的软骨表面以及硬化的软骨替换上金属表面，从而达到彻底，增加患者生活质量的目的。
总之我们需要通过不同的骨的分期，给予患者进行不同阶段的系统，其实在2期与三期之间是佳的黄金时间段。这一时期软骨虽然存在了磨损，但是还是有控制和逆转的可能性，一旦达到了4期，就很难再进行保守，一般都会建议进行手术。也请有关节的患者，不要以为能通过自己的办法去，而是需要及时的到医院问诊，做一个简单的x光片子明确一下自己骨的分期以及是否存在骨。
希望我的解答能对您有所帮助。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，不能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢。是不是没办法根
昨天出了一天的门诊，很多关节痛的患者来就诊。有一位50多岁的女士长期遭受关节折磨，看了很多的医院和医生，始终不能完全恢复到以前的状态，她问：大夫，我这个还能好吗？
这个问题确实很难回答，也是很多长期慢性关节的患者经常提到的一个问题。
这个问题问的太泛了，没法一句话两句话讲清楚。另外，这个问题问的也比较绝对，科学的回答或许会让人失望，但含糊的回答又不客观，纯属忽悠人。下面，我详细来说一下的预后问题吧。
首先，我们要弄清楚，“”是什么？不是一个确切的，而是一个笼统的称呼，只要是关节出现了不适，都可以通通划归到“”的范畴中去。从老百姓的角度看，似乎就是一个，而从的角度来讲，只是的“表象”，也就是表面现象，也就是说，是很多外在雷同的表现，这一“表象”包括了关节的，关节的，关节的积液，关节的活动受限......而这些现象背后的确切原因就可能因人而异了。
那为什么很多医生也跟患者说，你得了“”呢？为什么不解释清楚呢？有三种可能的原因：
（1）很多的外在表象一样，在一定时期内没有办法区分开来，就是做很多检查也可能区分不开，医生没有办法给出正确答案。
（2）门诊时间比较紧张，医生没有办法解释太多，为了患者理解方便，把某些统称为“”，而且的原则基本相同，所以没有原则性错误。
（3）看诊的医生不是关节外科专科医师，本身对关节的认知就不是很充分，没有办法进行确切的诊断和鉴别诊断，只好跟人说“你得了”。
所以，我们可以看出，的混淆，既有本身因素，也有医生水平因素，所以，看还是找专科医生看好一些。
说到这里，还没说到点子上。到底是什么呢？确切的讲，包括哪些呢？形成的原因有哪些呢？这个就是涉及到的因和理生理学分类。
按照理生理学分类，可以分为两大类：
（1）非性：退化性和创伤性
a)退化性：通常情况下，是常见的，也是我们口中常说的“”，大部分是老人家得，起因是关节软骨的退化，也就是关节磨损了，老化了，因此也叫“老年性”。
b)创伤性：因为关节受过外伤，导致关节内结构损伤，迁延不愈，逐渐加重，形成性改变，跟年龄关系不大，老人和年轻人都会得。
（2）性：性和非性
a)性：因为关节被、真菌或者其他微生物所发生的，可以表现为急性红肿热痛，也可以表现为慢性肿痛，和退化性不好区分。
b)非性：又可以分为代谢性和性，代谢性常见的有。性大家更熟了，嘴上常说的类就属于性，很多人把类等同于的，其实不是，有几十上百种，类只是其中一种。
这样简单概括一下，基本上就说清楚了，可以看出，各种其发机理完全不同，放在一起谈能不能根，是非常困难的一件事。
然后，我们还要弄清楚，临床上的“根”是什么概念？“根”这个概念就更加复杂了。其实，连医生都没法肯定，有没有可以根？因为我们对于“根”的定义并不确切，大家的理解和认同也并不相同。
医生和患者之间，对“根”的概念理解不同。
医生和医生指甲，对“根”的概念理解也不同。
在这里，我只能谈谈我对“根”的理解，不能代表所有医生的理解。
我对“根”的理解是：同一个部位，同一个器官所发生的，经过后，致原因消失、所有症状消除，相关的生理改变恢复正常，以后该部位不再因为“相同的致原因”发生相同的，或者不会因为“既往发残留异常理改变”而导致其他不适残留。严格来说，能做到“根”的并不多。
举两个例子，一个是内科，一个是外科。
首先，说吧，是可以完全好的，好以后人体对某种产生，一段时间内不再发生，咽喉和鼻腔也没有什么不适了，这就算“根”了。但是，很多时候，形成了慢性或者慢性咽喉炎，你说这个算不算根呢？
其次，说一下外科手术的，如果长了个脂肪瘤，切除以后，局部变完全没有了，那就算根了。但是，如果是膝关节外伤，导致韧带断裂，进行了重建手术，重建的韧带当然不能和原装的比，各方面都没法恢复到原始状态，这个能叫“根”吗？
后，我们再来看看是不是能够根？我们前面说了的不同分类，那么参照“根”的概念，我们聊聊每一种是不是可以根。
首先谈谈退化性，退化性是关节内结构的老化，就像汽车开久了零部件会老化。汽车老化以后，经过保养和大修，更换零部件，更换机油......汽车功能会比修之前好很多，表面也可以喷漆，像新的一样，但是内部是不是和出厂一样新的？答案是否定的，你怎么去修，除非把所有零件都换了，才可能恢复到出厂时状态。但是人体不能这么干，关节出问题后，经过，的症状可以改善，但是老化后的关节再也不能变回到年轻时的状态，这就是不可规避的现实。
同理，创伤性，关节的改变更大，很多结构发生了破坏，是没有办法变回新的。
还有性，可以完全控制，等微生物也可以完全杀灭，但是过程中造成的滑膜增生，软骨腐蚀，都是难以逆转的。
对于类性和性，由于其发原因是没办法完全禁绝的，所以这两种，按照根的概念去套的话，也是没有办法根的。
说到这里，其实已经比较明确，人体的关节属于消耗品，“”这一类的，由于关节软骨再生性能差等缘故，属于发后基本上无法根本逆转的，临床上可以改善症状，也可以恢复一些，但是无法恢复到初始状态。
听到这里，或许您已经绝望了，其实，不用悲观。因为“根”在临床上的意义并不大，我们更看中的是“临床愈”，更多采用“临床愈”来评估一个的预后。
的预后更多的是“临床愈”什么是“临床愈”呢？我们以退化性为例说一说。
临床愈指的是虽然不能达到“根”，但是患者的症状和体征大部分消失，不再出现急性发作，对生活的影响并不大即可，引导患者从生理和心理上适应关节的退化现象。
临床上，无论是保守还是手术，患者的终达到的就是“临床愈”。
对于骨的早中期，尚未达到手术指证，门诊主要以口服、理疗，以及关节内穿刺，大部分的患者都可以实现原有症状的八到九成的缓解，从明显的转变为一般活动无受限，长距离行走有轻微。到了这个阶段，再想进一步就比较难，很少有患者完全消失的，这是因为关节内的结构已经不再是年轻时的状态了，所表现出来的功能肯定有所下降。我们的主要是急性的，缓解患者中重度的，或多或少会残留点不适，这都是正常的现象。所以，在的时候，我们也会和患者进行详细的沟通，让患者明白临床愈的结果到底是什么样，让患者调整的预期，逐步从生理和心理上适应自己关节退化的现实。
另外，如果比较重了，患者进行了手术。做关节镜手术的，多数是对关节内进行一些清理手术，把游离体清理出来，把造成关节积液的滑膜清理一下，也把撕裂的修整一下。这一手术完成后，患者症状会得到改善，但是关节内结构相当于进行了一次大修，但并不是换零件，功能还是有所欠缺的，手术后能够恢复到原有功能的多少主要看关节破坏的情况。某些患者关节破坏比较重的，进行关节置换手术了，也就是相当于换零件了，换了零件就能恢复到正常吗？也不一定，因为人造的关节始终没法完全仿生原有的关节结构，功能上还是有一定的缺憾，能100%恢复原有功能的患者并不很多。但是，这也足够用了，比手术前的功能改善多了，而且也不痛了，很多患者也是很满意的。这也就是所谓的“临床愈”。
总结一句话，虽然没有办法“根”，但是可以实现“临床愈”。调整预期，适应关节退变的状态，患者恢复正常生活是可能的。
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