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四十六岁的女性，因膝盖冷痛吃了两个月氨糖，感觉没有效果，该怎么办
我也是膝盖冷痛，抽的脚踝也不舒服。去年五一穿一件裤子等买鸡肉，直接渗了，去年严重的，怎么穿都感觉右腿外侧里面冷的，就买做各种护膝，在医院看是，但说我的症状还是综合征。这一年我膝盖针灸，艾灸，按摩；吃右归丸，驱风胶囊；桂附地黄丸，甲钴胺，近吃独活寄生丸，吃独活寄生丸感觉效果明显，膝盖里面没那么寒了，穿暖和了腿不痛了，但膝盖还是怕冷。冷了腿就痛了。别人都穿秋裤，我还是两个保暖裤。氨糖我吃了6年了，一直吃汤臣倍健，但医生说药用氨糖，但家里买的还没吃完也没换。
长期吃氨糖有副作用吗
很多有关节问题的朋友，都在服用氨基葡萄糖，或者氨糖软骨素等保健品或药品来改善关节等方面的问题，那么吃氨基葡萄糖对于关节到底有没有益处，是否真的能改善关节问题，长期服用会不会有不良反应和副作用？今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。
氨基葡萄糖，常被简称为氨糖，又名葡萄糖胺，是葡萄糖上的羟基被氨基取代后形成的一种氨基单糖物质，是人体软骨基质中的一种重要的营养成分，它是形成软骨组织中蛋白聚糖的重要成分，蛋白聚糖是使软骨具有更强的抗冲击力的重要物质，因此，氨糖与人体的关节软骨功能确实密切相关，氨糖的主要功效，还是在骨性，以及软骨相关的和改善方面，根据其结合的酸根离子的不同，市面上主要有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两种产品。
关于服用氨糖是否真的有效的问题，目前是一个比较有争议的问题。到目前为止，对于氨糖对于或其他关节的临床疗效有效性，还没有样本足够大的，符合临床循证医学证据的研究来证明，因此，在各种专家共识和指南中，对于氨糖的临床有效性，也存在着不同的意见和声音，在早期的一些研究中，对于氨糖对于关节修复的有效性几乎呈一边倒的正向声音，很多研究都宣称氨糖对于关节软骨有修复作用，对于关节也有一定的改善和作用，但随着应用的不断深入，近些年来，反对的声音也越来越多，美国、欧洲都有权威机构发表声明，称氨基葡萄糖的对于改善关节等方面的临床作用“不明确”。做所以出现各种研究的不一致，与氨糖目前的生产厂商众多，多数以保健品标准监管，缺乏药品的完整严格体系，导致各种产品不同质量不一致，临床有效性也很难准确判断有关。
关于到底吃还是不吃的问题，李药师给大家一个个人的建议：氨糖的有效性确实存在个性化的问题，有的人吃了不管用，而有的人吃了管用。由于这种物质并没有太大的安全性问题，因此，对于有轻中度骨性问题的朋友，或者骨性的朋友，不妨试着吃上8~12周的氨糖，如果通过3个月左右的服用，发现确实有效，而且身体没有出现不耐受的情况，可以考虑长期服用，改善关节相关问题和症状，如果发现服用没有什么效果，当然就应该考虑停服了。
从安全性上来说，氨基葡萄糖的服用安全性还是很不错的，其上市已经有几十年的历史，还没有特别严重的安全性问题，服用氨基葡萄糖期间，有可能出现的道不良反应，、、恶心、、等不良反应都有可能发生，有报道称，硫酸氨基葡萄糖的道不良反应发生率要优于盐酸氨基葡萄糖，但具体的发生率，主要还是与不同个体有关，除了道的不良反应外，服用氨基葡萄糖还可能偶尔出现头痛、，，轻度嗜睡等中枢不良反应，但发生率一般极低，还有部分服用者可能出现反应，包括皮疹(麻疹样皮疹)、和红斑，面部潮红，乏力等症状，但一般停药后可缓解，另外，对于有壳生物，如螃蟹、贝壳等提取的甲壳素的朋友，也应该禁用氨基葡萄糖（氨基葡萄糖多数提取自这类生物壳中）。
后在啰嗦一句，对于硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖的选择，各种不同的文献、指南也都有不同的观点，从有效成分含量上来说，盐酸氨糖要优于硫酸氨糖，在临床有效性方面，欧洲药品管理机构认为盐酸氨糖无效，而硫酸氨糖“不明确”，因此欧洲生成的氨糖多数是硫酸氨糖的形式，而美国和中国，则没有认定盐酸氨糖无效的结论，因此，盐酸氨糖的产品也较多，相对于硫酸氨糖中加入较多的氯化钠作为稳定剂，盐酸氨糖的有效含量要高于硫酸氨糖的同时，其引起水钠潴留的风险也更小，实际上，对于氨糖这个小分子物质来说，不管是盐酸根结合还是硫酸根结合，其生物利用度类似的。因此，对于两种氨糖的选择上，也完全不必过于纠结，只要是有效的，没有不良反应的，就是适合的。
膝关节弯曲时有响声还疼，做完核磁说是，喝了一个月氨基葡萄糖没什么效果，还有哪些好方法
随着年龄的增长，越来越多的会“不期而至”，骨就是一种令人头疼的症。骨多发于中老年群体，随着变慢，体内氨糖含量下降，软骨合成能力下降，关节软骨中粘多糖不足，胶原纤维受损，软骨退化，从而形成，其理特征为关节软骨进行性退化，对患者的身体健康造成较大损伤，且随着时间推移日趋严重。目前，对于骨的以为主，侧重于改善患者的关节功能以及缓解两方面。前者广泛使用氨基葡萄糖作为手段，后者主要以双氯芬酸钠等非甾体药为主。市面上常见的多为二者的复方，通过两方面双管齐下达到既标又本的效果。
盐酸盐or硫酸盐氨基葡萄糖类是一种改善骨质结构的慢作用药，有保护关节，修复软骨的作用。氨基葡萄糖类化合物主要以盐酸盐、硫酸盐以及复盐三种形式存在。氨基葡萄糖硫酸盐因不含金属氯化物而极易吸潮和氧化，使得其制剂开发存在一定的困难，而由氨基葡萄糖硫酸盐与金属氯化物复合形成的复盐，化学性质稳定，易于制成各种制剂，故而市场上常见的硫酸盐产品实际上是复盐产品。相比而言，氨基葡萄糖盐酸盐的稳定性好，纯度高。
膝，如何取舍氨基葡萄糖的硫酸盐与盐酸盐呢？不同地区、不同用药习惯的临床医生可能会有不同的推荐，现代研究表明二者在疗效和安全性上并无明显差别。对改善有益处的是氨基葡萄糖，而与盐酸根和硫酸根无关。盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖均能被胃酸解离，二者的药代动力学特征具有一定相似性。硫酸氨基葡萄糖的稳定性与纯度均低于盐酸氨基葡萄糖，故盐酸氨基葡萄糖性价比更高。膝骨时，虽然会因为医生的用药习惯不同而提出不同的用药方案，但盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的临床疗效与安全性相当，患者服用任意一种均能产生相当的效果。鉴于硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖对道的刺激性，建议患者勿空腹服药，可在饭后服用。此外，临床上常采用氨基葡萄糖与解热药配伍用药，辅以热敷、针灸、推拿、适量锻炼以及与联合等方式，从而为患者带来更好的效果。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部王文清
以上由华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部赵薪苑、龚宇晟提供答案！
目前市面上的氨糖产品已经发展到了第三代了，第一代氨糖是只有氨基葡萄糖一种成分的，具体作用也做了介绍不多谈。第二代氨糖，加入了硫酸软骨素的成分，因此也开始有氨糖软骨素的叫法。软骨素主要是配合氨糖可以加强效果，可以刺激关节滑液的分泌。同时，氨糖和软骨素也要达到一定配比才能起到一加一大于二的作用，建议比例为3:2。由于软骨素单价较高，可达氨糖的8倍，所以部分产品也会出现氨糖含量偏高的情况。第三代氨糖，在此基础上加入了骨胶原成分，也就是二型胶原蛋白，是关节软骨主要的基质，对于关节的修复也是很有帮助。第三代氨糖也被称为氨糖骨胶原软骨素。目前市面上一款维力维氨糖软骨素就是典型的三代氨糖，添加了骨胶原配方更好，而且氨糖和软骨素的含量更高，符合3:2的黄金配比，效果更好。
